Una de las preguntas más frecuentes que recibimos en nuestra clínica dental de la calle San Bernardo, en Madrid, es qué hacer cuando el proceso de recambio dentario parece estancarse. «Doctora, el diente definitivo ya está asomando por detrás, pero el de leche no se mueve, ¿deberíamos quitarlo?». Esta situación, aunque común, requiere una valoración profesional para asegurar que la boca del niño se desarrolle correctamente. En González y Casado, somos especialistas en odontología infantil en Madrid y entendemos que la salud bucodental de los más pequeños es la base de su sonrisa adulta. Responder a si es recomendable extraer los dientes de leche si no se caen no tiene una respuesta única, pero sí un objetivo claro: garantizar que los dientes permanentes tengan el espacio y el camino libre para posicionarse de forma correcta en la arcada del niño.
El proceso natural del recambio dentario
Normalmente, el diente definitivo «empuja» la raíz del diente de leche, provocando que esta se reabsorba (se deshaga) hasta que el diente infantil se cae. Sin embargo, este mecanismo de relojería biológica a veces falla.
Cuando el diente de leche persiste más tiempo del debido en la boca del niño, puede deberse a varias razones:
- Falta de espacio: El diente definitivo no está alineado con la raíz del de leche y no puede reabsorber correctamente la raíz.
- Agenesia dental: El diente definitivo no existe (no se ha formado), por lo que no hay otro diente definitivo que empuje al de leche hacia afuera y reabsorba su raíz.
- Anquilosis: El diente de leche se ha «fusionado» con el hueso y no puede moverse.
- Obstrucciones: Un diente supernumerario (un diente extra) o una falta de desarrollo del maxilar impiden la salida del nuevo diente.
¿Cuándo es recomendable extraer los dientes de leche?
Como especialistas en odontología infantil y ortopedia dental en Madrid, nuestra prioridad es respetar siempre el tiempo de desarrollo y recambio natural de cada niño. No obstante, existen situaciones en las que la extracción del diente temporal está indicada para evitar problemas mayores:
Aparición de la «doble fila» de dientes
Es muy frecuente ver que los incisivos definitivos inferiores salen por detrás de los de leche sin que estos se hayan caído. Si el diente de leche no tiene movilidad y el definitivo ya ha erupcionado considerablemente, es recomendable extraerlo para permitir que la lengua empuje el diente nuevo a su posición correcta. Además de que el diente de leche en esta situación nunca se caerá solo.
Desviación del diente definitivo
Si el diente de leche actúa como un «obstáculo», el diente definitivo buscará el camino de menor resistencia, saliendo torcido o fuera de la arcada. Extraer el diente infantil a tiempo puede simplificar mucho un futuro tratamiento de ortodoncia invisible o interceptiva.
Riesgo de infección o caries profunda del diente temporal
Si un diente de leche que no se cae presenta una infección que puede afectar al germen del diente permanente que viene debajo, la extracción del diente temporal se convierte en la opción más segura.
Dientes temporales anquilosados
Si detectamos que el diente de leche se está «hundiendo» respecto a los vecinos porque se ha quedado pegado al hueso, debemos retirarlo para evitar que colapse el espacio necesario para el diente adulto.
Los riesgos de no actuar a tiempo con los dientes de leche
Dejar un diente de leche en la boca del niño, cuando debería haberse caído puede derivar en complicaciones que van más allá de la estética, tales como:
- Apiñamiento severo: Al no haber espacio, los dientes definitivos se amontonan.
- Problemas de mordida: Una mala posición dental afecta a cómo encajan la mandíbula y el maxilar.
- Dientes incluidos: El diente permanente puede quedarse «atrapado» dentro del hueso al no encontrar salida, requiriendo cirugías más complejas en el futuro.
Diagnóstico dental preciso en odontología infantil en Madrid: la tecnología al servicio de los más pequeños
En nuestra clínica del centro de Madrid, contamos con especialistas en ortodoncia y ortopedia infantil. Por ello, no tomamos la decisión de extraer un diente sin un estudio previo detallado y personalizado para cada paciente.
Proporcionamos a nuestros pacientes instalaciones diseñadas para realizar diagnóstico de alta precisión, además de hacer que los niños se sientan cómodos y seguros:
- Radiografía digital de baja radiación: Fundamental para ver si el diente definitivo está presente y en qué posición se encuentra:
- Tomógrafo digital para valorar el desarrollo óseo y dental.
- Panorámico digital para tener una visión global del desarrollo y formación de todos los dientes temporales y definitivos
- Cefalostato para proyecciones laterales del perfil.
- Radiografía intraoral para detectar caries o imágenes de uno o dos dientes.
- Escáner intraoral de última generación: En casos de necesidad de ortodoncia, nos permite planificar el espacio sin las molestias de los moldes tradicionales.
- Enfoque preventivo con ortodoncistas desde los 6 años: Preferimos realizar un seguimiento periódico para ver si la naturaleza sigue su curso antes de intervenir.
¿Cómo es la extracción de un diente de leche en González y Casado?
Si finalmente determinamos que es necesario extraer los dientes de leche, el proceso es rápido y sencillo para nuestro pequeño gran paciente. En nuestra clínica dental en Madrid, nos gusta que nuestros niños se sientan cómodos y cuidados desde el principio hasta el final del tratamiento, por sencillo que sea.
- Anestesia suave y localizada: Para que el niño no sienta absolutamente nada, aplicamos un gel que adormece la encía, antes de infiltrar con aguja el líquido anestésico que dormirá la zona de la extracción.
- Técnicas mínimamente invasivas: Al ser dientes con raíces a menudo ya reabsorbidas, la extracción es cuestión de segundos.
- Psicología infantil: Explicamos al niño cada paso del proceso con un lenguaje adaptado, convirtiendo la visita en una experiencia positiva.
Preguntas frecuentes sobre la extracción de los dientes de leche
¿A qué edad deben empezar a caerse los dientes de leche?
Lo habitual es que el proceso comience alrededor de los 5 o 6 años con los incisivos, y termine sobre los 12 años. Sin embargo, cada niño tiene su propio ritmo de desarrollo. Si deseas que un especialista en desarrollo dental valore a tu hijo, podemos proporcionarte una cita que se adapte a vuestras necesidades y que de esta manera puedas tener un criterio profesional de la situación actual del desarrollo dental de tu hijo.
Si mi hijo no tiene el diente definitivo debajo, ¿hay que quitar el de leche?
Habitualmente no. Si el diente de leche está sano y tiene buena raíz, puede realizar la función de mantener el espacio hasta que podamos poner un implante en el adulto.
Tratar de mantener dientes de leche en la dentición adulta es una decisión que tomaremos en función de cada caso, pero debes de tener en cuenta que los dientes de leche son más pequeños y alteran la oclusión de los dientes opuestos, sobre todo y adyacentes. Además su esmalte más frágil y en nuestra experiencia, terminan moviéndose por reabsorción tardía de la raíz.
¿Duele extraer los dientes de leche?
En absoluto. Utilizamos técnicas de control del dolor y, sobre todo, de control de la ansiedad. El niño se va a casa con una sonrisa y las indicaciones para que la encía cicatrice rápido. Lo habitual es que al día siguiente el niño pueda hacer una vida normal.
¿Se puede cerrar el espacio si quitamos el diente de leche muy pronto?
Sí, puede existir ese riesgo. Por eso, si extraemos un diente mucho antes de que el definitivo esté listo, por infección habitualmente, solemos colocar un «mantenedor de espacio» para que el resto de los dientes no se muevan y no cierren el hueco.
¿Qué pasa si el diente definitivo sale por detrás?
Se conoce como «dientes de tiburón». Y como suele suponer una alteración en el proceso de reabsorción radicular del diente de leche (reabsorción atípica de la raíz), no permite que el diente temporal se caiga sólo. Lo recomendable en estos casos es hacer la extracción del diente de leche para ayudar al definitivo a que se coloque correctamente en la arcada.
Un futuro con una sonrisa sana
Entender cuándo es recomendable extraer los dientes de leche si no se caen es clave para evitar tratamientos largos y complejos de ortodoncia en la adolescencia. Una visita a tiempo al ortodoncista puede marcar la diferencia entre una ortodoncia sencilla y una cirugía mayor en el adolescente o adulto.
En González y Casado, tu clínica dental de ortodoncia y ortopedia en Madrid, fomentamos una odontología infantil cercana y rigurosa. Somos una clínica de referencia en Madrid para tratamientos interceptivos y del desarrollo dental infantil. Nuestros especialistas evaluarán de manera personalizada a cada niño y realizarán un seguimiento personalizado de su crecimiento óseo y dental.
¿Has notado que a tu hijo le están saliendo los dientes nuevos sin que se caigan los antiguos? Te invito a realizar una consulta en nuestra clínica dental en Madrid para realizar una valoración profesional del niño y asegurar que su sonrisa crezca sana, bien alineada y con la función correcta.
