Notar un pequeño bulto o “granito” en la encía que supura o no desaparece es un motivo habitual de consulta. Esta lesión, conocida clínicamente como fístula dental o gingival, no es una simple irritación superficial: es un canal de drenaje que el propio organismo crea para dar salida al pus acumulado por una infección bacteriana profunda en la raíz de un diente o en el hueso maxilar.
En nuestra Clínica Dental González y Casado, situada en la calle San Bernardo 114, en el distrito de Chamberí, de Madrid, abordamos las infecciones de la boca mediante tratamientos conservadores y tecnología de diagnóstico 3D. Tratar una fístula a tiempo elimina el foco infeccioso, detiene la pérdida de hueso y evita la necesidad de extraer la pieza afectada.
✔️ Revisado por la Dra. Sylvia González Sánchez – 16 de septiembre de 2026
¿Cómo y por qué se forma una fístula en la encía?
La fístula dental no surge de forma espontánea; es la manifestación visible de un proceso infeccioso que ha alcanzado el interior del diente o sus tejidos de soporte (abceso). Cuando las bacterias invaden la pulpa dental (el nervio), provocan una necrosis pulpar (la muerte del tejido interno). Al no tener vía de escape hacia el exterior del diente, la infección busca el camino de menor resistencia a través de la raíz y atraviesa el hueso perforando la mucosa oral y formando una pequeña protuberancia en la encía por la que se evacua el pus.
Las causas principales que desencadenan este proceso incluyen:
- Caries no tratadas o profundas: Infecciones que avanzan a través del esmalte y la dentina hasta infectar la pulpa.
- Traumatismos y fisuras dentales: Golpes antiguos o grietas provocadas por el bruxismo que lesionan el nervio y permiten la entrada de bacterias.
- Tratamientos antiguos filtrados: Empastes o endodoncias de hace años que han sufrido filtraciones bacterianas con el tiempo.
- Infecciones por restos radiculares: Raíces fracturadas o cariadas que han quedado abandonadas bajo la encía sin tratamiento.
- Enfermedad periodontal avanzada: Bolsas profundas con infección en casos de periodontitis o piorrea no controlada.
Imagen de una fístula dental
Síntomas clave para reconocer una fístula dental
La intensidad de las molestias de una infección dental puede variar según la fase de la infección. A menudo, cuando la fístula “revienta” y comienza a drenar, el dolor agudo disminuye temporalmente porque se alivia la presión interna, lo que lleva al error de pensar que el problema se ha curado solo.
Signos frecuentes de alerta
- Bulto o “granito” en la encía: Protuberancia de tono blanquecino o rojizo cerca de la raíz del diente afectado.
- Drenaje de pus y mal sabor: Salida de líquido purulento de forma espontánea o al presionar la zona, que genera un sabor amargo o salado e impreciso en la boca acompañado de halitosis.
- Sensibilidad o dolor al morder: Molestia al masticar o al tocar la pieza dental afectada.
- Sensación de diente “elevado”: Inflamación en el ligamento periodontal que hace que la pieza se sienta ligeramente más alta que las demás.
Sensaciones normales vs. cuándo acudir de urgencia a la clínica dental
Saber identificar la evolución de la infección permite reaccionar a tiempo antes de que las bacterias comprometan la salud general:
| Molestia incipiente o bajo control | Exige valoración profesional inmediata |
| Molestia leve o molestia al presionar la encía donde se aprecia el pequeño punto de drenaje. | Inflamación facial evidente, deformidad en la mejilla o flemón extenso. |
| Mal sabor puntual en la boca al comenzar a drenar la fístula sin fiebre. | Fiebre, malestar general o dificultad para tragar o abrir la boca (trismo). |
| Sensibilidad pasajera al masticar con el diente afectado. | Movilidad acusada en la pieza dental o dolor pulsátil e insoportable que no cede. |
Diagnóstico y tratamientos para eliminar la fístula
El objetivo del tratamiento no es esconder el bulto en la encía, sino eliminar la causa de la infección bacteriana. La prescripción de antibióticos puede aliviar los síntomas de forma temporal, pero la fístula reaparecerá si no se realiza el procedimiento clínico adecuado en el diente.
En función de la exploración y del análisis mediante radiología digital o tomografía 3D (CBCT) para valorar la pérdida ósea, se aplican las siguientes soluciones:
Tratamiento de conductos (Endodoncia)
Es la solución de primera elección dentro de la odontología conservadora. Consiste en la apertura del diente, la eliminación de la pulpa infectada, la desinfección meticulosa de los conductos radiculares y su posterior sellado hermético. Una vez curada la infección interna, la fístula de la encía cicatriza y desaparece en pocos días. Posteriormente, se reconstruye el diente con un empaste u obturación o una reconstrucción dental.
Drenaje del absceso
Si existe un acúmulo de pus a gran presión que genera dolor agudo antes de realizar la endodoncia, el especialista realiza una pequeña incisión en la encía bajo anestesia local para permitir la evacuación rápida del pus y aliviar de inmediato la presión en la zona.
Cirugía apical (Apicectomía)
En dientes previamente endodonciados donde persiste una fístula o quiste en la punta de la raíz que no responde al reendodonciarlo, podemos optar por una apicectomía. Esta cirugía del
ápice del diente consiste en la extirpación del extremo de la raíz infectada para salvar el diente.
Extracción dental e implante
Si la raíz presenta una fractura vertical irrecurable o la destrucción ósea es completa, la solución más segura es realizar la extracción dental para eliminar el foco infeccioso. Posteriormente, una vez desinfectado y regenerado el hueso mediante técnicas de regeneración ósea, se planifica la reposición con un implante dental.
Tratamiento de infecciones dentales en González y Casado (Madrid)
En nuestra Clínica Dental de la calle San Bernardo 114, en Chamberí, abordamos el diagnóstico y tratamiento de la fístula dental con un enfoque conservador y mínimamente invasivo.
- Tecnología de imagen 3D (CBCT): Evaluamos tridimensionalmente el alcance exacto de la lesión en el hueso maxilar o mandibular antes de intervenir, lo que garantiza una planificación de máxima precisión.
- Especialistas en endodoncia avanzada: Priorizamos la conservación de tu diente natural mediante técnicas que eliminan las bacterias de los conductos más complejos.
- Tratamiento sin dolor y sedación: Aplicamos protocolos de anestesia local de alta eficacia y disponemos de sedación consciente en odontología para pacientes con aprensión al sillón dental.
- Atención de urgencias: Atendemos de forma prioritaria los procesos infecciosos dolorosos o con inflamación para aliviar la molestia lo antes posible.
Preguntas frecuentes
¿Puedo pinchar o reventar la fístula en casa?
No, no es recomendable. Pinchar el bulto de la encía con agujas u otros objetos caseros introduce nuevas bacterias de la cavidad oral en los tejidos profundos, lo que puede agravar la infección, provocar una celulitis facial o generar un daño mayor en la mucosa.
¿Se puede curar una fístula dental solo tomando antibióticos?
No. Los antibióticos ayudan a controlar la propagación de las bacterias por el organismo y reducen momentáneamente la inflamación, pero no eliminan el nervio muerto ni el sarro infectado del interior del diente. En cuanto se suspende la medicación, el pus vuelve a acumularse y la fístula reaparece.
¿El tratamiento de endodoncia duele cuando hay una fístula?
No. El procedimiento se realiza bajo anestesia local de última generación para garantizar que el paciente no sienta molestia alguna durante la consulta. De hecho, limpiar y desinfectar el conducto elimina de forma inmediata la presión que genera el dolor.
¿Cuánto tarda en desaparecer el bulto de la encía tras el tratamiento?
Una vez desinfectado el interior del diente mediante la endodoncia o la reendodoncia, la fístula suele cerrarse y remitir de forma completa en un plazo de entre 3 y 7 días.
Elimina la infección de tu boca en González y Casado
Si has notado un bulto en la encía, mal sabor de boca o dolor al morder, no dejes que la infección destruya el hueso maxilar o la mandíbula y evita perder el diente afectado. Solicita una cita de valoración en González y Casado, en Madrid. Nuestro equipo de odontólogos diagnosticará el origen de la fístula para aplicar el tratamiento más conservador posible y devolver la salud a tus dientes y tu sonrisa.
Contenido revisado por: Dra. Sylvia González Sánchez
Especialista en implantología, cirugía, periodoncia y estética dental
Última revisión: 16 de septiembre de 2026
Este contenido es informativo y no sustituye una valoración médica personalizada.
